?《黃帝內經》關于飲食養生理論內容十分豐富，特別是在飲食作用、飲食基本原則、飲食養生方法和病家飲食禁忌等方面已成體系，對后世中醫養生理論的發展產生了深遠影響。

?《黃帝內經》不但強調了飲食的重要作用，對飲食結構也給出了合理建議。提出飲食要建立以五谷為主，以五果、五畜、五菜為輔的合理結構，對現今人們飲食生活同樣具有重要指導意義。

《黃帝內經》（以下簡稱《內經》）中關于飲食養生理論的內容十分豐富，特別是在飲食作用、飲食基本原則、飲食養生方法和病家飲食禁忌等方面已成體系，對后世中醫養生理論的發展產生了深遠影響。深入發掘《內經》飲食養生思想，不斷豐富與完善中醫飲食養生體系，對于傳承中醫精粹、傳播中醫養生文化具有重要意義。

飲食的作用

食物是氣血化生的主要來源，是臟腑生理功能的物質基礎，是生命活動的基本保證。《素問·平人氣象論》曰："人以水谷為本，故人絕水谷則死。"食物經過脾胃運化成為水谷精微，化生氣血津液，具有滋養血脈、充養四肢百骸、強健形體等作用。《靈樞·本藏》云："血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣。"飲食可以補養臟腑，是臟腑實現生理功能、維持生命活動的物質基礎。正如《素問·經脈別論》所言："食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋；食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。"該篇又云："飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經并行……"可見，食物是人體生命活動的重要保障，其在人體內消化吸收的全過程也是生命活動的具體體現。

《內經》不但強調了飲食的重要作用，對飲食結構也給出了合理建議。提出飲食要建立以五谷為主，以五果、五畜、五菜為輔的合理結構。《素問·臟氣法時論》云："五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。"從這段論述可以看出，"谷"是人類獲取營養必須攝入主體食材，在維持人體生命效能中發揮"養"的主體作用，是飲食結構中必不可少的部分，而五果、五畜、五菜等為輔助食材，對主體食材"谷"有著"助""益""充"的協同作用，不必悉具，但不能盡廢。正確的飲食結構是維持身體健康的必要條件，若水谷攝入不足，或攝養不當，或飲食結構不合理，都會影響氣血化生，影響臟腑生理功能，引發疾病。《靈樞·五味》載："故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。"《內經》中提出的合理飲食結構，對現今人們飲食生活同樣具有重要指導意義。

飲食養生基本原則

《黃帝內經》中提出飲食養生基本原則為"食飲有節"，"節"為節制、有度之意。"食飲有節"，廣義是指飲食有節制、有規律、應四時、謹五味、重禁忌，既包括從思想上控制獵奇野味、放縱貪食的欲望，也包括在行為上不暴飲暴食、偏嗜食物，不超過合理范圍的進食總量、速度、五味、寒熱等情況。狹義的"食飲有節"，即合理控制飲食的總量，不能過饑或過飽。飲食是人體生命活動的物質基礎，合理的飲食為人體提供精微物質；反之，飲食失常可損傷機體引發疾病。《靈樞·口問》指出："夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處……""食飲有節"蘊含著中國傳統文化的"中和"思想，強調飲食與機體處于和諧的狀態，這是《內經》飲食養生的總綱領。

饑飽失常、飲食不節是《內經》病因學的重要思想。飲食過饑則氣血無所化生，臟腑功能低下，日久正氣虧虛，即《素問·評熱病論》所言"不能食者，精無俾也"。飲食亦不能"過用"，飲食過飽超過六腑運化負荷，打破臟腑平衡，則脾胃受損。六腑是運化傳送水谷精微的主要場所，胃主受納、腐熟水谷；小腸分別清濁，運行水液；大腸傳化糟粕，所以食飲不節先傷六腑。如食積引起嘔吐、胃痛，水谷不化的腹瀉，下痢赤白的痢疾、痔瘡等，多因飲食過飽，食物積滯于胃。胃失和降，氣機疏泄不利，則出現嘔吐、胃痛；郁滯于腸，損傷大腸經脈而發為痢疾；食停日久，化為濕熱，郁滯肛門而生痔瘡。食飲不節、傷及六腑也是引起痹證的原因之一，《素問·痹論》謂："六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。"臨床上許多疾病都與食飲不節有關，如糖尿病、肥胖、高血壓病、心臟病、高脂血癥、胰腺炎、膽囊炎等。

飲食養生主要方法

謹和五味

"謹和五味"是《內經》飲食養生主要方法，奠定了后世食物、藥物歸經的理論基礎。《素問·六節藏象論》云："天食人以五氣，地食人以五味。"飲食五味對于人體不可或缺，《內經》不僅強調飲食五味重要性，還明確提出飲食養生"謹和五味"的具體要求和實踐方法。廣義的"五味"泛指飲食的氣味、性質和結構，即營養均衡的膳食模式，要求飲食品種多樣化，飲食營養搭配科學合理。狹義的"五味"，即酸、苦、甘、辛、咸五種味道，各有不同作用，酸味收斂、苦味燥濕、甘味緩急、辛味發散、咸味軟堅。五味應五臟，五臟各有所喜，"謹和五味"以養五臟。如《素問·至真要大論》云："夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。"五味與五臟之間有著密切聯系，五味有助于五臟的生理功能，五味調和即可"久而增氣"。五味平衡搭配，以促進氣血運行、強健筋骨、延年益壽。《素問·生氣通天論》概括為："是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹道如法，長有天命。"

《內經》指出飲食五味對人體具有"養"和"損"的雙重作用，"陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味"（《素問·生氣通天論》）。"養"即補益臟腑，助養臟腑生理功能，"損"為五味偏嗜太過，偏助了臟氣，破壞人體"陰平陽秘"狀態，從而引起疾病的發生。《素問·生氣通天論》指出："味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央。"飲食上長期偏好某種氣味的食物，就會損傷臟腑，破壞臟腑平衡，有損壽命。五味的偏食太過，不但對臟腑功能產生不良影響，也會傷及血脈、皮膚、筋骨、肌肉、毛發等。《素問·五臟生成》云："是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝月芻而唇揭；多食甘，則骨痛而發落，此五味之所傷也。"《內經》闡明了食物具有酸苦甘辛咸五味，通過攝入飲食性味之偏性，能夠調整臟腑的功能。反之，偏嗜五味是致病減壽的重要原因之一。

寒熱適宜

《內經》強調根據季節和疾病的寒熱性質，選擇寒熱適宜的食物，是避忌邪氣、頤養天年的重要食養方法。食物的冷熱可以調整體內陰陽平衡，對于養生有重要意義。關于食物適宜溫度的論述，《靈樞·師傳》載："食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。"食物過熱過涼都是致病因素，寒溫適中才是符合人體臟腑需求的溫度，無損臟腑，助養氣血。食物的寒熱也要與季節相應，《素問·六元正紀大論》云："用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法。"這段論述指明使用寒涼的藥物要遠離寒涼季節或寒證，使用溫熱的藥物要遠離溫熱的季節或熱證，食物和藥物的使用原則是相同的，即"食宜同法"。

冷熱失于常度，如食用火熱炙烤的食物，易助熱損傷陰液；食用寒涼冰凍的食物，易形成寒凝損傷陽氣。寒熱失調日久則易導致臟腑陰陽失調，引發各種變癥。六腑是水谷受納、腐熟、吸收的重要場所，寒熱失宜的飲食，首先會損傷六腑。正如《素問·陰陽應象大論》云："水谷之寒熱，感則害于六腑。"寒熱擾亂六腑氣機，影響六腑傳送功能，"寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生?脹。"（《素問·陰陽應象大論》）。寒熱失宜的飲食也會影響五臟，引發諸多病癥，如《素問·咳論》云："其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內合邪因而客之，則為肺咳。"寒飲入胃，循肺經上入于肺，傷及肺之陽氣，造成肺寒而生咳嗽。《內經》寒熱養生理論強調飲食必須寒溫適中，"食飲衣服，亦欲適寒溫，寒無凄凄，暑無出汗，食飲者熱毋灼灼，寒毋滄滄"，如此方能真氣內守，抵御邪氣侵襲。

順應四時

《內經》以"天人合一"思想為指導，提出順應四時的養生原則。飲食養生也應該遵循季節的變化選擇適宜的食物，"春夏養陽，秋冬養陰"，以食物助養五臟，保持人體陰陽平衡。《素問·寶命全形論》言："人以天地之氣生，四時之法成。"飲食養生也以此為本，四氣五味都須順應四季時令特點，通過增減四氣五味來調整臟腑功能，才能享盡天年。恪守順應四時變化來調整飲食，遵循生命基本規律，就能像自然萬物一樣生、長、化、收、藏，在春夏保養陽氣以適應生長的需要，在秋冬保養陰氣以適應收藏的需要。

"春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮"，春季宿根發芽，萬物復蘇，也正是人體陽氣生發之時。飲食養生當以順應肝氣、調暢氣機為主。《素問·藏氣法時論》云："肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、棗、葵皆甘。"甘生補陽氣，滋補脾氣，同時飲食上須避免酸澀凝滯、有礙肝氣疏泄之物。春季飲食不當，違逆春生之氣，則損傷肝臟，至夏季就易生寒冷之病變，只因陽氣當生而不生，即"逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少"。

"夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實"，夏季自然界萬物生長繁盛，生機盎然，正是人體陽氣最盛之時。飲食養生當以順勢而養，"心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸"。酸性收斂涵養心陽，保養夏長之氣。違逆夏長之氣，就會損傷心臟，因夏之不長而欠長，秋天容易發生瘧疾，冬天可能引發重疾，即"逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病"。

"秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明"，秋季自然界景象因萬物成熟而平定收斂。天高風急，地氣清肅，此時陽氣漸斂，陰氣始生。人體逐漸收斂陽氣，以適應秋令特點，以保持肺氣的清肅功能。秋令宜食苦以堅肺，"肺色白，宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦"。"味苦者堅"，能強肺之宣降，防燥氣傷肺。若違逆了秋收之氣，就會傷及肺臟，至冬天陽氣當藏而不能藏，就要發生飧泄等病，即"逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少"。

"冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽"，冬季陽氣深藏，陰寒之氣大盛，萬物蟄藏，為生機潛伏的時令。人體陰氣至盛，陽氣緊閉堅藏不宜擾動，勿使皮膚開泄而令陽氣損失，冬季飲食以護陰潛陽為原則，順應冬之閉藏特性，"在腎色黑，宜食辛。黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛"。違逆了冬令閉藏之氣，則腎臟易招損傷，至次年春季，陽氣當生而不能生，會發生痿厥之疾，即"逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少"。《內經》五味增減方法是以五行學說為基礎，現代應用還須全面考慮飲食營養均衡、體質等多種因素，但是飲食須順應四時助養五臟的觀點，對當今民眾的飲食生活仍有指導意義。

病家飲食禁忌

飲食禁忌是中醫養生學的重要內容。對于某些疾病調養，必須要嚴格遵守飲食禁忌，否則不但會影響疾病的治療和恢復，還有可能危害生命。《內經》以五行學說為基礎，重視疾病狀態下依據病變部位的不同，實施飲食五味禁忌，明確提出"五禁""五裁"等禁忌方法，適用于五臟、五體等病變在飲食五味方面宜忌。"五禁"即《靈樞·五味》所載："肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。""五裁"為《靈樞·九針論》提出，"病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食咸；病在血，無食苦；病在肉，無食甘。口嗜而欲食之，不可多也，必自裁也，命曰五裁"。《內經》中多篇提及飲食禁忌，且對飲食禁忌的程度有不同區分，如"禁""無食""無多食"等，這些關于病家在飲食方面的禁忌，對于疾病護理及養生保健有著重要指導意義。

《內經》還提出的脾病禁"溫食"，《素問·臟氣法時論》曰："病在脾……禁溫食飽食，濕地濡衣。"飲食寒溫與脾胃之間緊密相關，脾病"禁溫食"有助于脾胃功能正常運行，以達到人體正氣充足、防御外邪、促進疾病痊愈的目的。此外，《內經》根據疾病的寒熱性質也有相應的飲食禁忌，熱病過程中飲食要清淡，少食肉類，不宜飽食，否則會導致熱病復發。正如《素問·熱論》說："病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。"《內經》限定的飲食禁忌，在維護健康、預防疾病等方面有積極作用。（本文摘編自《中國中醫基礎醫學雜志》2022年8月第28卷第8期，宗文靜 首都醫科大學中醫藥學院  趙凱維 張玉輝 杜松 中國中醫科學院中醫基礎理論研究所）