國家醫(yī)保局等五部門開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作
央視網(wǎng)消息:近日,國家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《2023年醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作方案》(以下簡稱《方案》),在全國范圍開展醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作。
《方案》要求嚴格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定,堅持問題導(dǎo)向,聚焦黨中央、國務(wù)院高度重視的重大問題,人民群眾反映強烈的突出問題,對“假病人”“假病情”“假票據(jù)”等欺詐騙保行為進行重點打擊。具體從三個方面著力:一是聚焦骨科、血液凈化、心血管內(nèi)科、檢查、檢驗、康復(fù)理療等重點領(lǐng)域。二是聚焦醫(yī)保結(jié)算費用排名靠前的重點藥品、耗材,對其基金使用情況予以監(jiān)測,對其他出現(xiàn)異常增長的藥品、耗材等,也予以重點關(guān)注。三是聚焦虛假就醫(yī)、醫(yī)保藥品倒賣等重點行為。對異地就醫(yī)、門診統(tǒng)籌政策實施后的易發(fā)高發(fā)違法違規(guī)行為,也專門提出工作要求。五部門將對各類整治重點加強統(tǒng)籌指導(dǎo),制定分領(lǐng)域檢查指南,梳理重點違法違規(guī)行為清單供地方參考執(zhí)行。
更加強化部門協(xié)同。進一步明確和細化了醫(yī)保、檢察機關(guān)、公安機關(guān)、財政及衛(wèi)生健康五部門在專項整治工作中所承擔的職責。醫(yī)保部門負責牽頭開展專項整治,加強人員力量,強化技術(shù)手段,對納入醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和費用進行監(jiān)督,依法查處違法使用醫(yī)療保障基金的行為。公安部門負責嚴厲打擊各類欺詐騙保犯罪行為。衛(wèi)生健康部門負責加強醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管,督促醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范診療行為,并根據(jù)核實的情況,對醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員的違法行為依規(guī)依法處理。檢察機關(guān)和財政部門今年首次加入醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治工作。檢察機關(guān)負責依法審查逮捕、審查起訴各類欺詐騙保犯罪案件,并對相關(guān)案件辦理實施法律監(jiān)督。結(jié)合專項整治需要,必要時推動出臺醫(yī)療保障領(lǐng)域相關(guān)司法解釋或指導(dǎo)意見,進一步解決欺詐騙保司法實踐過程中反映突出的法律適用問題,并探索形成指導(dǎo)性案例或典型性案例。財政部門依職責對醫(yī)?;鹗褂霉芾砬闆r實施監(jiān)督,協(xié)助完成醫(yī)療收費電子票據(jù)查驗等。五部門綜合監(jiān)管態(tài)勢初步形成,為專項整治工作的深入開展奠定基礎(chǔ),對醫(yī)保領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為形成強有力震懾。
更加重視大數(shù)據(jù)監(jiān)管。2022年,國家醫(yī)保局創(chuàng)新大數(shù)據(jù)監(jiān)管方式,依托全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺,建立反欺詐數(shù)據(jù)監(jiān)測專區(qū),研究開發(fā)“虛假住院”“醫(yī)保藥品倒賣”“醫(yī)保電子憑證套現(xiàn)”“重點藥品監(jiān)測分析”等大數(shù)據(jù)模型,并與公安部門積極推進線索查辦,取得初步成效?!斗桨浮分赋?,2023年國家醫(yī)保局將在大數(shù)據(jù)監(jiān)管方面著重發(fā)力,開展大數(shù)據(jù)監(jiān)管試點,構(gòu)建各類大數(shù)據(jù)模型篩查可疑線索,并下發(fā)各地核查。要求各部門認真完成國家下發(fā)的核查任務(wù),并結(jié)合當?shù)貙嶋H,有針對性的開展大數(shù)據(jù)篩查分析。
《方案》還要求各部門加強宣傳曝光和輿情監(jiān)測、健全長效機制,并從加強組織領(lǐng)導(dǎo)、深化部門聯(lián)動、強化責任落實及強化保障措施四個方面確保專項整治工作取得實效。
《方案》印發(fā)后,五部門將指導(dǎo)各地按照方案,密切配合、協(xié)同發(fā)力,查處一批大案要案,打擊一批犯罪團伙,不斷完善制度規(guī)范,健全監(jiān)管機制,推動專項整治工作進一步做深做細做實,堅決維護醫(yī)?;鸢踩?。
責任編輯:早報網(wǎng)
隨便看看:
- [資訊]假期旅游市場呼喚協(xié)調(diào)規(guī)范管理
- [資訊]一季度有色金屬生產(chǎn)呈較快增長勢頭
- [資訊]呼和浩特市大型商超進社區(qū)惠民促銷活動啟幕
- [資訊]長春下“泥雨”:遭沙塵襲擊 最新吉林天氣預(yù)報
- [資訊]今年“五一”假期全國民航運輸旅客超940萬人次 同比增長50
- [資訊]消費動力強勁 快遞業(yè)整體呈現(xiàn)企穩(wěn)回升態(tài)勢
- [資訊]“鄉(xiāng)村振興,要靠實干來實現(xiàn)”(幫扶縣駐村手記)
- [資訊]以產(chǎn)業(yè)工人高質(zhì)量充分就業(yè)扎實推進共同富裕
- [資訊]高郵電子商務(wù)公共服務(wù)中心“詩畫揚州 尋美鄉(xiāng)村”,揚州鄉(xiāng)村旅
- [資訊]探索城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造的“廣州經(jīng)驗”
相關(guān)推薦:
網(wǎng)友評論:
推薦使用友言、多說、暢言(需備案后使用)等社會化評論插件
- 從 “喂飽” 到 “喂好”!IGG “熱帶雨林堅果
- 最新2025按摩椅排名出爐 買按摩椅看這篇就夠了!
- 獻禮“一帶一路”國家戰(zhàn)略:五糧文創(chuàng)?絲路瓷韻紀念酒
- 健力寶攜手安踏推出三款限量“勁氣罐”,勁撐灣區(qū)盛世
- 年輕人的“烤肉社交場”,流浪泡泡火上江蘇衛(wèi)視
- 從“設(shè)備商”到“場景服務(wù)商”:盈康一生六赴進博,以
- 科思頓Smart6電機:超小隱形,靜音耐用,引領(lǐng)電
- 從刀郎巡演,再讀一場國民情感的雙向奔赴
- 高端文創(chuàng)引領(lǐng)品牌——五糧文創(chuàng)11月8日即將面世
- 不止好吃健康!豪士面包全鏈路品控與創(chuàng)新研發(fā),書寫品
- 選嬰兒推車的三大步驟,靠譜的避震嬰兒車這樣判斷
- 唯一乳企!蒙牛集團再獲國家科學(xué)技術(shù)獎二等獎
- 上海梅林正式更名為光明肉業(yè) 以新名稱迎接行業(yè)挑戰(zhàn)
- 南方網(wǎng)通第二十五屆渠道商大會暨樹品5.0發(fā)布會圓滿
- 菲律賓圣保羅大學(xué)(土格加勞總校)再傳喜訊!2024
- 新公司法下要不要減資?這些風險要考慮!
- 抖音開放平臺助力村超推廣,潑天流量帶來經(jīng)濟發(fā)展新路
- 南美一姐:秘魯商務(wù)考察全攻略,外貿(mào)公司和工廠必讀指
- 減重別只會吃雞胸肉,綠瘦告訴你還有哪些肉類更值得吃
- 事業(yè)家庭雙豐收的幸福人生--莎蔓莉莎員工劉興





